日韩av无码国产精品丨亚洲一区二区三区无码久久丨精品国产人妻一区二区三区丨日日摸日日碰夜夜爽无丨91草草草丨亚洲国产成人精品福利在线观看丨日韩色片在线丨国产专区av

下肢深靜脈血栓（DVT）是住院患者中最常見且最危險的并發(fā)癥之一，DVT發(fā)展可能引起致命性肺栓塞形成，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。但是目前使用壓力治療預(yù)防的具體建議仍存在不足，尤其是對不同壓力措施的使用、不同血栓程度的推薦仍沒有得到更多的高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1、DVT的評估量表

【推薦意見1】對于住院患者、門診留觀及門診高風(fēng)險患者，建議進(jìn)行DVT評分，根據(jù)評分分級進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)（1A）。

備注：當(dāng)前的DVT評分量表較多，在臨床實踐中又衍生出更多的改良版，每種量表都有不同的側(cè)重點(diǎn)。可根據(jù)患者的不同，選擇相對應(yīng)的評分量表，如Caprini量表、Padua量表、Wells量表等。

2、梯度壓力襪（GCS）預(yù)防DVT效果

【推薦意見2】GCS最常用于下肢靜脈血栓的預(yù)防，目前對于GCS的使用已經(jīng)有較多的高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，證實對于血栓高?；颊吆蛧中g(shù)期患者應(yīng)用GCS可顯著降低下肢DVT的發(fā)生率，可有效預(yù)防大多數(shù)患者DVT的形成。因此，對存在下肢DVT發(fā)生危險的患者，建議常規(guī)使用GCS預(yù)防治療（1A）。

備注：對于內(nèi)科及外科患者的DVT預(yù)防，目前較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)是GCS可用于各危險分級的患者，但對于骨科肢體手術(shù)患者的應(yīng)用需要靈活考慮。

【推薦意見3】膝下型GCS和膝上型GCS預(yù)防DVT的效果一致，均可作為預(yù)防措施推薦。但考慮到大多數(shù)患者的使用便利，膝下型GCS可顯著提高患者的使用滿意度，且其加壓后肢體的不適度最低，尤其是低壓型GCS效果相對更好（1B）。

備注：對于大多數(shù)中低?；颊?，膝上和膝下型GCS預(yù)防DVT效果一致，但膝下型的GCS患者接受度較高。

【推薦意見4】對于血栓形成高危的患者，使用膝上型GCS效果明顯優(yōu)于膝下型GCS；對于高?；颊?，使用膝上型GCS和抗凝藥物聯(lián)合應(yīng)用時預(yù)防效果更明顯（2A）。

備注：對于中低?；颊撸ド闲虶CS聯(lián)合藥物治療并不能增加臨床獲益，可以推薦單純使用膝上或膝下型GCS。

【推薦意見5】對于預(yù)防外科手術(shù)后DVT，根據(jù)風(fēng)險分級可推薦物理預(yù)防和藥物預(yù)防?，F(xiàn)有證據(jù)表明使用GCS可顯著降低外科手術(shù)患者DVT的風(fēng)險（1B）；使用GCS會降低近端DVT（2B）和肺栓塞（2C）的風(fēng)險。

備注：對于常見非下肢外科手術(shù)患者術(shù)后DVT的預(yù)防，GCS效果明顯。但對于肢體手術(shù)的DVT預(yù)防需要根據(jù)手術(shù)類別和風(fēng)險進(jìn)行單獨(dú)評估，再決定預(yù)防措施。

【推薦意見6】對于低?；颊逩CS和藥物治療的區(qū)別，目前有部分?jǐn)?shù)據(jù)證明與應(yīng)用阿司匹林（或抗凝藥物）相比，使用GCS預(yù)防低?；颊逥VT的形成效果更好，患者獲益更大，推薦使用GCS作為常規(guī)預(yù)防，不推薦藥物預(yù)防（2A）。